结节性多动脉炎的鉴别诊断方法
时间：2015-03-04来源：求医网
结节性多动脉炎临床表现复杂，变化多样，需与各种感染性疾病，如感染性心内膜炎，原发性腹膜炎，胆囊炎，胰腺炎，内脏穿孔，消化性溃疡、出血，肾小球肾炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发性神经炎，恶性肿瘤及结缔组织病继发的血管炎相鉴别。典型的结节性多动脉炎还应注意与显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎和冷球蛋白血症等相鉴别。
⑴显微镜下多血管炎：①以小血管(毛细血管、小静脉、小动脉)受累为主;②可出现急剧进行性肾炎和肺毛细血管炎、肺出血;③周围神经受累较少，约占10~20%;④pANCA阳性率较高，约占50~80%;⑤与乙型肝炎病毒(HBV)感染无关;⑥治疗后复发率较高;⑦血管造影无异常，依靠病理诊断。
⑵变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss syndrome)：①病变可累及小、中口径的肌性动脉，也可累及小动脉、小静脉;②肺血管受累多见;③血管内和血管外有肉芽肿形成;④外周血嗜酸性粒细胞增多，病变组织嗜酸性粒细胞浸润;⑤既往有支气管哮喘和(或)慢性呼吸道疾病的病史;⑥如有肾受累则以坏死性肾小球肾炎为特征;⑦2/3患者ANCA阳性。
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