扁平足作为一种足底常见疾病应该引起人们的关注，患者就诊时医生可根据其发病年龄，患者病史，以及体格检查、X线检查等做出正确的诊断。本文详细介绍一些扁平足的X线检查判断细节，以及平底足与扁平足的鉴别方法。

　　扁平足的X线检查

　　本病的辅助检查方法主要是X线检查，X线检查应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

　　1、沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交。若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处。如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交。当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛。

　　2、距骨跖屈角：沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为26.5°±3.5°。当距骨有跖屈畸形时，此角度增大。

　　3、距舟背跖角：在负重的正位片上，沿舟骨远端关节画一平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°～80°。此角>60°表明有距骨移位。

　　扁平足的鉴别诊断

　　扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。

　　平底足应与扁平足相鉴别：

　　1、扁平足主要表现为足弓的消失，除此之外，绝大多数患者无明显不适。少数患者在站立或行走后出现足部疲劳很疼痛。根据病因，可以分为3种类型：

　　2、柔韧性扁平足：绝大多数扁平足都是柔韧性扁平足，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。

　　3、僵硬性扁平足：非负重状态下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。

　　4、副舟骨所致扁平足：由于副舟骨的存在改变了胫后肌肌腱的止点位置，这种解剖关系的异常导致足弓底平。

　　5、平底足足弓低不一定就是平足症，但平足症的足弓总是低平的，且有足外翻、弹性消失在久站或行走时有疼痛症状。

　　对于足骨形态异常，肌肉萎缩，韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛的扁平足，患者在发病后要尽快选择就医诊断，避免延误治疗给自身带来更多痛苦。

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