小儿斜弱视的临床检查
时间:2015-03-05来源:求医网
小儿斜弱视对身心健康有很大的危害,小儿斜弱视不仅会让患者失去立体视觉,还会造成复视和混淆视两种视觉障碍,复视是指看东西是重影的;混淆视则是指患者的两只眼睛看到的不同物体会在视网膜上重叠,这样看东西是非常难受的。而小儿斜弱视不仅会危害视力健康,还会给很多人的就业、婚姻造成很大障碍。因些,对小儿斜弱视的诊断检查要准确,不要误诊耽误治疗。
小儿斜弱视的诊断检查包括以下几个方面,请看具体介绍:
1、询问病史:问清患者的年龄,准确的发病时间,发病原因或诱因,小儿斜弱视发展情况,做过何种治疗,有无家族史。
2、眼外观检查:注意患者眼位偏斜的方向和程度,睑裂是否等大,颜面是否对称,有无代偿性头位。
3、视力检查及屈光检查:详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者,以及青少年患者,必须扩瞳后进行屈光检查。
4、遮盖试验:用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。
遮盖的方法有两种:一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法,又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼,然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度,这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对小儿斜弱视进行定性。
5、检查眼球的运动:观察6个主要运动方向,以确定每条眼肌的功能有无异常。
6、斜视角检查:斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时,斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时,健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助小儿斜弱视的诊断,临床上常用的测量斜视角的方法有:角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。
7、同视机检查法:将患者的头额固定,在调整好高低及瞳孔距后,在两眼前各加同时知觉片,健眼镜筒放于“0”位置,然后转动偏斜眼镜筒,使两眼画片重合,此时镜筒所指数即为主觉小儿斜弱视角。如果交替开关两个镜筒的光源,并移动镜筒至其反光点位于角膜中央,两眼不移动时,此时的度数为他觉小儿斜弱视角。
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