1、症状及病史

　　干眼常见的症状为：干涩感，异物感，烧灼感，痒感， 畏光 ，眼红，视物模糊，视力波动等，此外有调查发现71.3%的干眼患者有视 疲劳 的症状，表明视疲劳也是干眼常见的症状之一，客观检查的阳性率则明显低于干眼症状的发生率，如在美国上述调查中仅有2.2%既有症状同时 ST(Schirmer’s test)低下(≤5mm/5min)，2.0%既有症状同时眼表虎红染色评分高(≥5)，因此，为了减少干眼的漏诊，应重视症状的询问，对于较严重的干眼询问有无 口干 ，关节痛可提示SS的可能性，询问过去的全身及局部用药情况，手术历史及工作环境，对于干眼的诊断有极大的帮助。

　　2、临床检查

　　裂隙灯检查：常规的裂隙灯检查可发现引起干眼的原因，如上方角膜缘部角结膜炎，角膜缘炎，角膜缘处手术瘢痕等，对重度及一些中度的干眼可立即诊断，裂隙灯检查的主要内容包括：①泪河线宽度：在睑缘与眼表面交界处的泪液高度(正常不小于0.3mm)，此指标可以在临床较快帮助诊断干眼，但必须具备较多的临床经验；②角膜改变：角化，水疱，变性， 溃疡 ，白斑，血管翳等，要特别注意角膜缘的改变，如角膜缘处是否有新生血管等；③角膜表面及下穹隆部的碎屑；④睑球粘连；⑤结膜： 充血 ，乳头增生，是否存在结膜囊结膜皱褶，结膜皱褶患者在瞬目时，结膜之间发生摩擦产生眼表面炎症；⑥眼睑检查，十分强调对睑缘的检查，这样可以发现睑板腺功能异常者(MGD)，临床调查显示，MGD是干眼的最主要原因，也是临床最常见的疾病，因而在临床检查应十分重视对患者睑缘的检查，注意患者是否有：睑缘充血，不规整，增厚，变钝，外翻，腺口为黄色黏稠分泌物阻塞，模糊不清等，压迫腺体可发现无脂质分泌物排出，或者排出过量的形态异常的脂质，同时还应注意睑板腺内的脂质是否正常，如脂质分泌不足，将导致脂质缺乏性干眼。

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