成人髋关节发育不良的相关病理变化及病因学

　　成人髋关节发育不良除了髋关节结构异常外，还存在髋关节应力的改变。在青少年期及成年早期，成人髋关节发育不良可能使髋臼及股骨近端，由轻度畸形逐渐发展为严重的髋关节骨性关节炎。然而，大多数患有成人髋关节发育不良的患者，刚开始时仅仅是在髋臼侧出现异常，比如髋臼变浅或变宽，甚至可能出现倾斜。典型的是，髋臼的顶部发育不正常，股骨头前、后覆盖欠佳，使得髋关节的旋转中心外移。髋关节匹配欠佳意味着髋关节的受力面减小，从而增加了髋关节局部的应力。髋关节结构的异常及应力的增加，会导致髋关节不稳，髋臼与股骨头之间出现撞击现象，使得髋臼软骨磨损加速，进一步发展则容易形成骨性关节炎。

　　成人髋关节发育不良的发病原因目前尚未完全明确，但是毫无疑问，力学因素、激素刺激、遗传因素、性别与种族差异及环境因素与成人髋关节发育不良发病密切相关。人们发现，在东欧及北欧中，白种人新生儿成人髋关节发育不良的发病率较高，而在加拿大、美国的拉普兰人以及北美洲的印第安人中，成人髋关节发育不良的发病率更高。与之相反的是，在非洲人及国内人中，其发病率则要低得多。与普通人群相比，有成人髋关节发育不良家族史的人群患成人髋关节发育不良的可能性更大。

　　绝大多数有关髋臼发育不良及髋关节脱位的研究表明，女性较男性的发病率更高，大约为4-6:1。此外，胎儿的体位是导致DDH发生的一个重要力学因素，在临产胎位正常的胎儿中，成人髋关节发育不良的发病率约为0.7%。胎儿臀部的位置是一个重要的危险因素，它与自然分娩还是剖腹产分娩无关，双侧臀先露并不会增加成人髋关节发育不良的发病危险系数，而腿直臀先露分娩的胎儿其成人髋关节发育不良发病危险将会明显增加。母体的荷尔蒙激素会使女婴的新生韧带变得松弛，从而导致髋关节脱位。总的来说，成人髋关节发育不良的病因与多因素的综合作用有关，其中环境因素及遗传因素更是造成进展性髋关节不稳定的重要因素。

查看更多关于成人髋关节发育不良的病因的相关常识>>