眼眶病眼肿瘤的诊断方法_疾病咨询-求医网医生推荐

眼眶病眼肿瘤（眼眶肿瘤）

眼眶病眼肿瘤的诊断方法

时间：2015-03-06来源：求医网

　　1、磁共振成像(MRI)：MRI是利用人体组织中某种原子核的核磁共振现象，将所得射频信号经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的诊断技术。与CT比较，MRI从原子水平显示软组织的变化，故具有以下优点：对软组织分辨力高;成像参数多;无X线的辐射损伤;方便于多方向体层扫描;其缺点是对骨性病变的显示不如CT清楚。

　　在T1加权像上，玻璃体和角巩膜呈低信号，眶内脂肪呈高信号，而眶内其他结构如眼外肌、视神经、血管均呈中低信号，所以眼眶内结构呈现良好对比，这是任何高分辨率CT和其他影像诊断方法都无法比拟的。此种图像信号特点对于判断眼内恶性肿瘤向眶内扩展和眶内肿瘤向视神经管或颅内蔓延具有特别的诊断价值。

　　2、眼眶病眼肿瘤MRI图像：

　　(1)眼内肿瘤：成人常见的眼内葡萄膜黑色素瘤在T1加权像上为较高信号，在T2加权像上为低信号，与玻璃体在T1加权像的低信号和T2加权像的高信号对比均可清楚显示。脉络膜血肿在T1和T2加权像均为高信号，具有鉴别意义。

　　(2)眼眶肿瘤：

　　①T1加权像中信号，T2加权像高信号：眶内大多数肿瘤为此信号，常见的有海绵状血管瘤、神经鞘瘤、炎性假瘤、神经纤维瘤、泪腺多形性腺瘤、纤维组织细胞瘤、视神经肿瘤、恶性淋巴瘤和转移癌等。

　　②T1和T2加权像均为高信号：眶内皮样囊肿或表皮样囊肿、眼眶脂肪瘤及眼眶血肿属此信号。

　　③T1和T2加权像均为中信号：视神经鞘脑膜瘤、泪腺恶性肿瘤和化学感受器肿瘤属此信号。

　　④T1和T2加权像均低信号：硬化性炎性假瘤、骨纤维异常增殖症、动静脉血管瘤、颈动脉海绵窦瘘中扩张的眼上静脉为此信号。

　　⑤T1加权像高信号，T2加权像呈低信号：眶内或眼内恶性黑色素瘤属此类信号。

　　⑥T1加权像低信号，T2加权像高信号：眼眶囊性含液性病变属此类信号。

　　3、病理检查：

　　病理诊断是通过对术前穿刺或者手术切除获取的病变标本进行组织学检查，以区分组织学来源，明确病变性质，相对于临床诊断更具有可靠性。对于眼眶病眼肿瘤的确诊，明确手术适应证，制订合理的治疗方案及判断预后具有重要意义。

　　例如有些病变其良恶性质尚不明确，且病变范围较大，与眶尖重要组织结构联系密切，则需要部分手术切除明确病变性质后再决定是否行治疗性眶内容物剜除术或是否追加放疗或化疗。

　　对于术前基本明确为良性肿瘤，病变比较局限者，应完整切除肿瘤后送病理检查，避免术前穿刺活检或部分切除活检，尤其对泪腺良性多形性腺瘤，否则将导致肿瘤复发和恶变，对患者的治疗和预后十分不利。而有些眼眶病变无需病理检查，通过临床表现及影像学检查即可确诊，例如Graves眼病、痛性眼肌麻痹、颈动脉海绵窦瘘、骨纤维异常增生症等。

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