胃间质瘤该怎么诊断
时间：2015-03-07来源：求医网
胃间质瘤(gastric stromal tumor)是起源于间质的梭形细胞肿瘤，旧称胃平滑肌瘤。1990年后统一采用胃肠问质瘤这一名称，泛指起源于基质、无特：胞系来源、可有不同分化的胃肠肿瘤。胃间质瘤约占胃恶性肿瘤的1%～2%，发病的高峰年龄稍低于胃癌，男性罹患率高于女性。
一、胃间质瘤的诊断鉴别
1、胃肠道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34弥漫性阳性表达，SMA不表达为局灶性表达，而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34阴性表达，SMA弥漫性阳性表达。
2、胃肠道神经鞘瘤 GISTs中只有少部分病例中有S-100表达，而胃肠道神经鞘瘤弥漫性阳性表达，CD117和CD34阴性表达。
3、胃肠道自主神经瘤 CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均阴性表达，电镜下可见神经分泌颗粒，对GISTs的恶性程度判断除了临床上的局部浸润、转移、复发等因素外，肿瘤部位也是一考虑因素，一般说胃、食道及直肠的GISTs恶性程度较低，而小肠和结肠恶性程度较高。肿瘤的大小及核分裂数也是判断GISTs恶性程度的标准之一。
二、胃间质瘤的诊断
1、x线检查和(或)胃镜检查可发现黏膜下的球形或半球形隆起性病灶，有时中央可伴发溃疡或出血。由于部分病灶呈外向型生长，因此镜下判断病灶大小并不可靠。
2、病理活检有助于良、恶性的鉴别，但活检取材时应注意采取多点活检和深活检。超声内镜可判断浸润深度和估计病灶的真实大小，并有助于良恶性鉴别。
3、cT可帮助检查有无其他部位的转移。但有时即便是手术切除的大体标本也难以确定病变的良恶性。
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