扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见类型，近年来在我国发病率呈上升趋势。本病目前西医无**疗法，中医药在治疗本病中有一定优势，因此开展本病的中医药研究工作具有积极意义。

　　扩张型心肌病的的中医治疗：

　　1.气虚血瘀证

　　本证为扩张型心肌病基本证型，可单见于疾病的初始阶段或治疗后恢复阶段，也可与其他证型交织并见。临床可无明显症状而仅见舌淡暗、边有齿痕，有瘀斑、瘀点，脉沉、涩、结代等，或见心悸、气短、头晕、乏力，动则加重，胸闷、胸痛等症状。本证治以益气活血，方以自拟抗纤益心方加减。药用黄芪、人参、白术、赤芍、川芎、丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、升麻、桔梗等。气虚明显者可加重黄芪用量。兼有阴虚者改人参为西洋参或加麦冬。

　　2.气阴两虚血瘀证

　　本证也多单见于疾病的初始阶段或治疗后恢复阶段。多因气虚损及阴虚，或热毒之邪耗伤气阴。气阴亏虚可见心悸、气短、头晕、乏力、胸闷隐痛、失眠多梦、盗汗、口干、舌红少苔，脉细数等，血瘀可见胸痛固定，夜间加重，口唇紫绀、舌有瘀斑、瘀点，脉涩、结、代等。治以益气养阴、活血化瘀，方以生脉散、冠心2号方加减。药用党参(或西洋参)、麦冬、五味子、百合、玉竹、丹参、赤芍、川芎、红花、益母草、泽兰等。

　　3.气虚血瘀水停证

　　本证见于心衰阶段，为气虚血瘀证的进一步发展，因气虚、瘀血等导致水湿内停，可上凌心肺或泛溢肌肤。临床除气虚血瘀证而见心悸、胸闷、气短、头晕、乏力症状外，水凌心肺可见喘促、咳嗽，外溢肌肤而见水肿，饮停胁下而见症瘕痞块。治宜益气活血利水。方在抗纤益心方基础上，加用泻肺平喘、利水消肿药物。药用黄芪、人参、白术、茯苓、猪苓、赤芍、红花、益母草、泽兰、葶苈子、桑白皮、泽泻、车前子、川椒目等。因黄芪具有益气利水作用，可根据病情，酌情加量。

　　4.阳虚血瘀水停证

　　本证为疾病的较重阶段，临床往往为心衰的失代偿阶段，心功能Ⅲ—Ⅳ级，患者症状明显，病情危重。因心阳不振，甚则肾阳虚衰，患者表现畏寒怕冷，蜷卧喜静，面色苍白，舌淡胖大，舌苔白润等一派阳虚证候，同时因瘀血、水停明显而表现口唇紫绀、舌质紫暗、经脉怒张、胸闷喘促、不能平卧，脘痞腹胀、肢体浮肿、症瘕拒按。因阳虚气化失司，开阖不利而小便短少。本证治以温阳活血利水，方以参附汤加减。药用附子、人参、桂枝、椒目、白术、茯苓、赤芍、红花、葶苈子、益母草、泽兰、泽泻、车前子、大腹皮等。本证治疗重在温阳，根据阳虚程度不同，附子用量可有较大变动，重者可用至60g(先煎2小时)。

　　本病后期患者阳气衰竭，阴阳离绝而神志淡漠，甚或昏迷不醒，喘促不宁，烦躁不安，冷汗不止，四肢厥冷，脉微欲绝，为终末阶段，在西医抢救基础上可以参附汤、独参汤等以回阳救逆。

　　总之，本病辨证牢把正虚之根本，结合疾病的不同阶段，从气血津液论治，扶正祛邪，补心气、心阳、心阴，逐瘀血、化水湿，标本兼治，方可奏效。

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