需与舌癌相鉴别的疾病_疾病咨询-求医网医生推荐

舌癌（舌岩）

需与舌癌相鉴别的疾病

时间：2015-03-21来源：求医网

　　在临床上，舌癌的诊断并不是很困难，但是很多患者并不重视此病，所以经常导致按其他疾病错误治疗。对舌部硬结、糜烂或溃疡，特别是发生在舌缘者，经 2-3周一般性治疗仍无好转或继续增大者，应进行仔细检查，必要时活检以明确诊断。此外，舌癌常与白斑、结核性溃疡、良性肿瘤及癌样病变进行鉴别诊断。

　　1、白斑：是粘膜上皮增生和过度角化而形成的白色斑块，稍高于粘膜表面，患者自觉有粗涩感，可发生于颊部、唇、舌、龈、腭等部位。舌粘膜白斑则好发于舌侧缘及轮廓乳头前的舌背部。其发生主要与吸烟、残牙及不合适假牙的刺激、营养障碍及内分泌失调有关。一般可分为3度：I度白斑为浅白色，云雾状，质软，无自觉症状;Ⅱ度白斑略高于粘膜表面，边界清楚，往往有浅裂，可有轻度不适;Ⅲ度白斑应看作癌前病变，表现为白斑粘膜增厚，表面粗糙为颗粒状或乳头状，局部有异物感，甚至灼痛。I、II度白斑可行去除病因治疗或局部用药等治疗，Ⅲ度白斑则需要手术切除并作组织病理检查。

　　2、结核性溃疡：病变多发生在舌背，偶尔在舌边缘和舌尖。常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于于鉴别诊断，必要时可作活组织检查。

　　3、乳头状瘤：多发生于舌尖边缘、舌背、舌后少见，粘膜表面有细小乳头，外突，2～4cm，边缘清楚，周围组织软，基底无浸润，需要手术切除。

　　4、纤维瘤：口腔各部位皆可发生，生长于粘膜下层，大小不等，硬度不一，边界清楚，活动，生长缓慢，需要手术切除并作组织病理检查。

　　5、口腔单纯性溃疡：多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，好发于舌侧缘，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。

　　6、血管瘤：病期较长，多在婴幼儿时期发现，好发于唇、颊、舌等部位，多为海绵状血管瘤，可单发可多发，大小不等，形状不一，可浅可深，表面粘膜光滑，多呈黯紫色，质软，有压缩性，根据病情可行手术切除或硬化剂注射或液氮冷冻等治疗。

　　7、淋巴管瘤：常见于小儿、青少年、好发于舌、唇、颊等部位，于舌则多发生在舌背，肿瘤多为弥漫性，为成片细小乳头状肿物，有光泽，微突出舌面，表面不平，较舌色稍稍浅。因常与血管瘤并存，可见混以红色或紫红色小颗粒或小结。淋巴管瘤无压缩性，反复感染则瘤体变硬。需要手术切除。

　　8、复发性口疮：可发生于口腔各处粘膜。初起为水疱，疱破后呈凹形溃疡，为圆形或椭圆形，直径2～3mm，溃疡表浅，有黄色纤维出物覆盖，可单发或多发融合成片，边缘整齐有红晕，周围组织软。患者感烧灼样疼痛，饮食、语言亦受影响。本病程，10日左右可以自愈，不留瘢痕。其病亦可此伏彼起，反复发作达数十年。

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