乳腺癌治疗术后乳房再造方法
时间:2015-03-21来源:求医网
乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来的严重身心创伤以及由此造成的患者在缓肿瘤信心与能力方面的负面影响越来越受到肿瘤医师和整形外科医师的重视。乳房缺失常引起患者精神压抑、严重焦虑、夫妻生活失调以及社交活动受阻。目前由于乳腺癌综合治疗手段的进步,术后患者生存率大为提高,同时术式的不断改良(保留乳头、乳晕的乳癌改良治疗术),为乳癌术后乳房再造,尤其是即刻乳房再造提供了更为有利的条件。
乳房再造术(breastreconstruction):是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病致乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺损。手术方法分为乳房假体植入和自体组织移植。
再造乳房的基本要求:包括乳峰的重建、两侧乳房的对称和乳头乳晕的重建。
乳腺癌术后乳房及胸壁畸形分类:乳房部分缺损畸形、乳房腺体缺损畸形、乳房缺损、腋窝凹陷畸形和乳房、胸肌缺损,腋窝、锁骨下凹陷,腋前皱襞消失畸形4类。据此可选用合适再造方法。
常见的乳房再造方法有:(1)单囊假体植入法;(2)可调试双囊假体植入法;(3)Ⅰ期软组织扩张 +Ⅱ期假体植入法;(4)背阔肌肌皮瓣法;(5)下腹横行腹直肌(TRAM)肌皮瓣法;(6)腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣法;(7)联合应用腹直肌、背阔肌肌皮瓣法。但最终再造的方法应根据患侧疤痕、皮肤、胸大肌、锁骨下区和腋窝的缺损等和健侧乳房的形态、丰满和下垂、年龄、腹、背部的疤痕的情况来决定。
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