如何诊断甲减疾病

　　如何正确诊断甲减并加以治疗对甲减患者很重要，因为甲减对人体造成的一些伤害是不可逆的，所以甲减的正确诊断对于及早治疗显得尤为重要。下面我们就来看一下如何诊断甲减疾病。

　　通过症状表现诊断甲减：

　　诊断甲减时根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲减患者一般表现为，怕冷、乏力，面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿，动作和语言迟缓低粗，音调呆板.皮肤冷、干、粗厚，心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者，临床症状不典型或以某一系统症状为主，病情进展缓慢，很容易误诊，诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。

　　诊断甲减的检查项目：

　　1、甲状腺功能检查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

　　2、血清TSH值：

　　(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

　　(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。

　　(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

　　(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

　　3、X线检查：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

　　4、心电图检查：示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

　　5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。

　　诊断甲减要与其他疾病相鉴别：

　　鉴别诊断应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

　　对于甲减的诊断，除患者临床表现外，主要依靠检测总T4或FT、TSH或STSH以及TRH兴奋试验，在确诊甲减基础上，进一步按上述检查鉴定病变部位，并尽可能作出病因诊断。