泌尿系肿瘤疾病的西医治疗方法
时间:2015-03-24来源:求医网
1、肿瘤局部切除
① 全尿道单发,表浅,高分化,低分期泌尿系肿瘤疾病;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性泌尿系肿瘤疾病姑息治疗,可采用TUR,经尿道电灼,激光,尿道外口可局部切除,尽可能彻底切除肿瘤。
② 尿道部分切除
低分期前泌尿系肿瘤疾病,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿势排尿。并发症少,远端泌尿系肿瘤疾病治疗效果均较满意。
③ 治疗性尿道切除
适于O,A或B期泌尿系肿瘤疾病,且肿瘤近端不超过球部中线。前泌尿系肿瘤疾病尿道部分切除后,阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除。
④ 治疗性广泛脏器切除
C期后泌尿系肿瘤疾病(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延,大部分病例不能切除,预后不佳。治疗性广泛脏器切除术,手术范围广泛,并发症多,复发率高。
2、晚期泌尿系肿瘤疾病行膀胱造瘘术,放射治疗及化学治疗。
一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使作治疗手术,亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除,可提高治愈率。术前放疗可能有价值,但经验尚少。单纯放疗对控制肿瘤效果不佳。
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