小儿颅内感染好发于中线及后颅窝，故易早期阻塞脑脊液循环通路出现颅内压增高，压迫脑干等重要结构，病程常较成人短，同时由于儿童颅骨发育不完全，代偿能力较成人强，因此局限性神经系统损害症状较成人少，对小儿颅内感染的治疗，若是轻度感染，脑脊液中蛋白含量、细胞数不太高，无严重颅内高压症状时，均可考虑只行腰穿鞘内治疗。对严重颅内感染并颅内高压时，则应考虑脑室置管和腰穿相结合，但在症状好转后应尽早拔管，对于脑室出血的患者在脑室内出血大部分消除时即应拔管，置管时间尽量控制在1周内。还可以采取以下方法进行治疗。

　　一、手术治疗

　　(1)用含盐酸肾上腺素的生理盐水棉片充分收缩鼻腔黏膜，寻找脑膜脑膨出的根部，可先用9号长针头穿刺抽出部分脑脊液，减张后再用4号线系紧其根部。

　　(2)用双极电凝烧灼其根部黏膜并止血,完整切除膨出部分，刮匙或电动鼻窦切割钻清除基底部残留脑膜和脑组织，扩大切除其周围的颅底黏膜，寻找颅底缺损部位，判定缺损的准确位置及范围。

　　(3)取大腿外侧肌肉、阔筋膜或者颞肌、颞筋膜备用。

　　(4)筛顶脑脊液鼻漏，将中鼻甲部分切除或使其向外下骨折，充分暴露筛顶，暴露部分硬脑膜，在鼻内镜下去除瘘孔区肉芽和炎性组织，将膨出的根部还纳回颅内，适时用甘露醇等药物降低颅压,用捣碎的肌肉和筋膜自瘘孔填入，骨质缺损直径≥5mm再以鼻中隔软骨、筛骨垂直板或薄硅胶板嵌入硬脑膜外加固，观察无脑脊液为止，用大块肌肉和筋膜浸EC耳胶粘合封闭瘘孔，蝶窦脑脊液鼻漏，采用鼻腔蝶窦、鼻中隔蝶窦两条手术入路进行蝶窦探查术，开放蝶窦前壁,咬除窦间隔，切除窦腔内黏膜，鼻内镜下探查蝶窦瘘孔，封堵方法同筛窦漏。

　　(5)鼻腔填压碘仿纱条。术后护理，患者半卧位，全身使用可透过血脑屏障的抗生素，鼻腔填压的碘仿纱条10~14d逐渐抽出，术后均未采用腰大池引流。

　　二、药物治疗

　　①根据细菌培养和药敏试验选择抗菌素，对脑脊液涂片或培养阴性的病例，则应该根据流行病学资料初步估计可能感染的致病菌采取经验用药。

　　②选择易透过血脑屏障有效的抗菌素，

　　③抗菌剂量应大，疗程要足。

　　④间断或持续静脉给药。

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