影像学检查小儿颅内感染
时间:2015-07-01来源:求医网
小儿颅内感染的主要特征是都能引起头痛,视盘水肿,颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见,而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主,给氧和啼哭后青紫改善,心性缺氧往往呼吸深度增加,吸氧后青紫。还有如抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、低钙、低钠、低镁血症、严重颅内压增高,但在影像学检查中无占位性病变可见,神经体检中无其他定位体征。
关于小儿颅内感染的诊断,可采用以下检查手段:
1、头部x线平片检查:用以收集小儿颅内感染的原病因,因副鼻窦炎、中耳炎、颅骨骨折等在x线平片上均能得到明确诊断。x线平片虽然投有脑脓肿的特异表现,但若产气杆菌所致者,颅内可见气体。
2、脑血管造影:可见脓肿周围血管移位明显,脓肿所在位置呈无血管区,其周围区可见到异常血管增生。
3、颅内CT扫描:典型脓肿呈圆形等密度,围则呈周低密度改变,增强扫描可见厚度一致的环状增强,称之为圆环征候,如果脓肿发生在灰白质间,由于该部血管丰富易于被囊化,如果发生在白质,由于缺乏血管炎症不易局限,所以靠近脑室附近者脓肿都较大甚致穿破脑室。脓肿周围有明显的脑水肿形成的低密度,这也是脑脓肿CT表现特征之一,假如早期使用激素治疗,环状征候可能消失。但不可因此确定脓肿已治愈。
4、脑脊液压力增高:蛋白轻度增高。白细胞增多(50~500)×106/L,其中以淋巴细胞为主,重症者红细胞可达(50~1000)×106/L。糖和氯化物正常。脑脊液中单纯疱疹病毒IgM抗体每2周以上测定一次。2次以上其抗体滴度增高4倍以上者有诊断意义。
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