胸膜疾病中脓胸按病变范围分为全脓胸和限制性脓胸。全脓胸是指脓液占有全部胸膜腔，限制脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 一般为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积累(渗出性胸膜炎)或无液体积累(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发作两层胸膜彼此粘连。

　　一、脓胸的病因及发病机制

　　1、肺部感染：约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

　　2、邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

　　3、胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　4、胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

　　5、败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

　　6、其他：如自发性气胸或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染，自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸。

　　二、胸膜炎的病因及发病机制

　　1、中毒原因：石棉沉着病和药物,主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物，及可导致狼疮性胸膜炎的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

　　2、胃肠道原因：炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。

　　3、遗传性原因：家族性地中海热。

　　4、血液学和肿瘤原因:恶性肿瘤和镰状细胞病。

　　5、感染原因：病毒(腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、细菌(地中海斑疹热，类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎)和寄生虫(阿米巴病和肺吸虫病)。

　　6、炎症反应性原因：肺炎，肺栓塞所致的肺梗死，癌症，结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，寄生虫感染，如阿米巴病，胰腺炎。

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