1.询问伤情

　　询问胫骨骨折患者的伤情，包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

　　2.临床表现

　　1).胫骨骨折的一般表现：可出现疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动。

　　2).胫骨骨折的特有表现：可出现畸形、骨擦感(音)、反常活动。但临床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。

　　3.全面体检

　　注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他胫骨骨折。对严重伤员必须快速进行。对伴有韧带损伤的胫骨骨折患者需仔细检查，必要时术中同事予以探查判定之。

　　4.X线检查

　　除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。对断定不清，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。个别疑伴有韧带损伤者，也可酌情选用MRI检查。

　　5.检查项目

　　(1)血常规、尿常规。

　　(2)肝肾功能、电解质、血糖。

　　(3)凝血功能。

　　(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。

　　(5)膝关节正侧位X线片。

　　(6)胸片、心电图。

　　(7)根据患者病情可选择，膝关节三维重建CT，膝关节MRI，超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)，有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

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