关于血胸的鉴别诊断
时间：2015-07-06来源：求医网
1、血胸与结核性胸膜炎鉴别
自发性血胸在临床上最容易误诊为结核性胸膜炎。
干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分，其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈，有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛，胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚，如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部，由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽，查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点，此时，胸膜摩擦音为重要体征。
2、血胸与血气胸鉴别
血气胸是自发性气胸中的重症，本病较为凶险，大多数病人起病有较明显的诱因，如剧烈活动，过度负重等，血胸原因大多数系由胸壁两层胸膜间粘连带突然撕裂，少数因肿瘤侵犯及巨型肺大泡破裂所致，由于本病既有肺压缩又伴出血，故症状较重，病人既有气急，胸闷等呼吸道症状，又有心悸，休克等循环系统症状，病人症状的轻重与肺压缩及出血程度有关。
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