胃食管反流病的一般症状表现都有哪些
时间:2014-10-10来源:求医网
胃食管反流病(GERD)有严重症状的患者多对自己的病情有所了解,并能自行服药来缓解症状。症状轻者可能对自己的病症不甚了解,只是在进行客观检查时才发现本病,GERD的症状在多数人为时轻时重,当然也有人形成药物依赖,一旦停药即症状复发,尚无证据证明病人的病史越长,并发症就越严重,25%的继发于GERD的食管良性狭窄没有或甚少前驱症状。
胃食管反流病的一般症状表现:
1、烧心
烧心是GERD的最常见症状,有“反流症状”却无食管炎的病人,常是由于其食管黏膜过度敏感,反流并不严重,在急性食管炎时,烧心症状往往为突然发作,且无前兆,如烧心症状反复发作,即是GERD的表现,但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况,不能像内镜所见那样准确。
2、反胃(反酸)
反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下,胃或食管的内容物反回到咽或口腔,也是GERD的一常见症状,如同烧心症状,正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸,属生理性现象,不会造成损害,与呕吐不同,反胃的出现不伴有恶心,干呕,嗳气,也无腹部和膈的强力收缩,但可伴有烧心感觉,GERD病人用力,弯腰,嗳气或腹部加压。
3、吞咽痛
吞咽痛发生于吞咽后即刻,特别是进热食,酸性食物,喝饮料时,虽然文献报告50%的GERD病人有此症状,但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状,除反流性食管炎以外,其他原因食管炎亦有吞咽痛,如药丸引起的食管炎,感染性食管炎。
4、胸痛
GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别,疼痛部位在胸骨后,剑突下或上腹部,常放射到胸,背,肩,颈,下颌,耳和臂部,怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患,这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛,食管疾患,肺疾患,肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关,目前,把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X)。
5、吞咽困难
吞咽困难是食管传递功能受损的表现,长期GERD的病人40%有此症状,吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆,一般地说,固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致,液体食物引起症状提示存在食管运动障碍,如吞咽困难呈进行性加重和体重减低,应考虑到癌的发生。
温馨提示:因胃食管反流病症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎,反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见,食管裂孔疝并发溃疡(称Cameron溃疡)是未被重视的上消化道出血原因,其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致,虽然出血不是GERD本身造成,但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关,这种病人多有一巨大食管裂孔疝,病人常有缺铁性贫血。
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