动脉瘤的手术治疗
一、术前准备
1.促进侧支循环形成，可用以下方法：
(1)压迫动脉瘤的近端动脉，每日数次，每次压迫时间由2～5min渐增至30min，如无自觉症状且肢体血运正常，则证明已有充分的侧支循环形成。
(2)交感神经节阻滞术，上肢作星状神经节阻滞术，下肢作腰交感神经节阻滞术。
(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷。
2.创伤性动脉瘤，于手术前1d给予抗生素，有异物存留者，术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U。
3.配血400～1500ml备用。
4.准备可供移植的血管。
二、治疗
1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件，手术时间可适当提前。
2.有下列情况之一者，应紧急或尽早施行手术：
①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;
②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑 部损害危及生命时;
③动脉瘤感染;
④严重压迫邻近组织器官时;
⑤有夹层动脉瘤形成时。
3.手术方法
①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑 组织的血液灌注。
②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。
③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。
④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。
⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。
温馨提示
1.胸主动脉瘤要养成良好的饮食习惯，定时定量，低盐低脂，加强营养摄入，少食甜食，奶油、糖果或酸味饮料，戒烟戒酒。 2.出院后注意休息，避免过度劳累，监测血压，定期复查，疾病恢复期学会自我调节。
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