动脉瘤的治疗应注意什么
时间：2015-07-10来源：求医网
一、术前准备
1.促进侧支循环形成，可用以下方法：
(1)压迫动脉瘤的近端动脉，每日数次，每次压迫时间由2～5min渐增至30min，如无自觉症状且肢体血运正常，则证明已有充分的侧支循环形成。
(2)交感神经节阻滞术，上肢作星状神经节阻滞术，下肢作腰交感神经节阻滞术。
(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷。
2.创伤性动脉瘤，于手术前1d给予抗生素，有异物存留者，术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U。
3.配血400～1500ml备用。
4.准备可供移植的血管。
二、术中注意点
1.先显露动脉近侧端，并备有止血带，以便控制出血。
2.尽可能保留侧支循环，以减少术后肢体坏死的机会。
3.动脉断端需双重结扎后再缝扎1次，止血须彻底;严格执行无菌操作技术，防止术后感染，以免导致继发性大出血。
三、术后处理
1.除注意全身情况外，每日应检查患肢循环情况，详细纪录，至患肢循环保持良好时为止。
2.如有循环不良现象，按下述方法处理：
①将肢体放在心脏平面以下15cm，如有浮肿，可每日短时间抬高患肢(约30°)数次。
②消除一切可能引起血 管痉挛的因素，如疼痛、精神紧张、吸烟、受凉等。
③动脉瘤，尤其是腹主动脉瘤，术后出现肢体缺血，常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚)，应尽早行 Fogarty导管取栓及溶栓治疗。
3.出院前应复查肢体循环情况，注意有无缺血症状。
四、护理
1.同一般外科护理常规。
2.注意患肢血液循环。
3.床旁备有止血带，随时注意继发性出血的可能。
4.定时测皮温和脉搏。
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