多肌炎(暂无)

多肌炎的治疗方法
多肌炎的治疗:必须限制病人活动,直至炎症消退。肾上腺皮质激素为优选药物。对急性病人给予强的松40-60mg/d或更大剂量。连续测定血清肌酶活性为观察疗效的较好方法。大多数病人于治疗后6-12周内肌酶下降,接近正常水平。随之肌力得到改善。肌酶含量一旦恢复正常,即应慢慢减小强的松剂量。反之,如果肌酶升高就要加大剂量。对于成人,通常需要强的松10-15mg/d长期维持。有人曾尝试停药但很少成功,然而一些病人在有效治疗后可维持数年,并可在严密监测下逐渐减量。儿童初始剂量宜大(强的松每日30-60mg/m2 )。在病情缓解1年以上可以停用强的松。有些长期使用大量激素治疗的病人变得日益衰弱,这是由于肾上腺皮质激素性肌痛所致,在这种情况下必须停止或减少使用激素,改用其他药物如免疫遏制剂代替。对于肿瘤不能切除或肿瘤已经转移的肌炎或包涵体肌炎病人,一般用激素治疗效果不佳。
免疫遏制剂,包括甲氨蝶呤,环磷酰胺,苯丁酸氮芥,硫唑嘌呤和环孢菌素等,对仅用激素治疗无效的病人有益。有的病人为控制该病已单用甲氨蝶呤(通常剂量比RA用的大)达5年以上。静脉输注免疫球蛋白的效果正在评价之中,最初资料令人鼓舞,但过高的价格阻止了进一步对照研究试验。合并恶性肿瘤的肌炎病人,如果切除肿瘤,病情可自然缓解。
多肌炎的预后:已有报道,本病可获得比较满意的较长时间的缓解,尤其是在儿童。成人患者可死于严重的进行性肌无力,吞咽困难,营养不良以及吸入性肺炎或反复的肺内感染所致的呼吸衰竭。多肌炎并发心,肺病变者,病情往往严重,而且治疗效果不好。儿童通常死于肠道的血管炎。合并恶性肿瘤的肌炎病人的预后,一般取决于恶性肿瘤的预后。

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