x线检查：内腔镜检查为诊断食管裂孔疝的主要方法。钡餐检查最为常用，但需用手法帮助才能显示出疝。令患者左侧卧位，头低，当胃内充满钡剂后，以手压迫腹部，令患者用力摒气，多数人认为有裂孔疝时不一定有x线上的返流征象;而有返流征象时不一定有裂孔疝。有幕状牵引者是否诊断为裂孔疝，意见尚不一致。正常食管壶腹不应误认为裂孔疝，弥漫性食管痉挛可以发生裂孔疝和胃液返流征象。硬皮病和贲门失弛缓症时食管缺乏蠕动功能，也要和裂孔疝相区别。如发现食管有机械性缩窄，应作多方面观察。以区别新生物、溃疡性良性缩窄或食管动力性疾病，一般认为，放射科医生关于缩窄原因的报告只能作为诊断时的参考，对每位病人必须有组织学诊断。

　　食管测压：食管腔内压在不同平面同时测量时，可检查诊断食管裂孔疝。近年来，国内研制出多导微气囊式测压法，更为简便、安全，可重复使用，食管炎时下段食管蠕动幅度低、无蠕动或蠕动不正常，正常时2.67kpa(20mmhg)为高太带，低于1.33kpa(10mmhg)时易发生胃液返流。压力测量可以鉴别心肌梗死、胆道疾病引起的不典型疼痛。

　　标准酸返流试验：向食管裂孔疝患者胃内注入0.1mol/lhcl150～300ml，缓慢拉电极。电极置于下食管高压区上5cm处。测量5、10和15cm不同点的ph值。同时配合valsala手法(声门关闭强行呼气，以增加胸内压力)和 muller手法9呼气后关闭声用力吸气，增加胸内负压及改变体位，诱发胃食管返流)，ph<4持续5min以上为阳性。此检查对临床其他方法诊断不确切时很有帮助。如用ph电极测量自胃至食管下括约肌2cm以内，ph值自2～2.4变为6.5～7.0时，说明贲门功能正常。< p="">

　　酸清除试验：ph电极仍放在高压区以上5cm处，将15cmml0.1mol/l hcl经导管近端注入食管中段，要求病人每隔30s吞咽一次，以排除食管内的酸液，记录ph会晤上升到5以上所需的吞咽次数。正常人在10次以下。此方法不能证实有无胃液返流，而只说明食管炎的严重程度。

　　酸液灌注试验：如食管裂孔疝症状不明显，可使用此法检查。导管仍放在食管中段，其近端放在病人后面，以y形管连接两个静脉液瓶。一瓶装0.1mol/lhcl液，另一瓶含生理盐水。每瓶液体分别灌注约10min，病人对灌注的反应由观察者记录。如灌注酸液引起自发性返流症状，而生理盐水无反应。阳性酸液灌注试验说明病人的症状是由酸性返流引起，而非食管运动障碍所致。

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