如何准确的诊断视神经炎
时间：2015-07-10来源：求医网
据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断。色觉对比敏感度试验及vep等检查均有一定辅助诊断意义。脑脊液中异常细胞，γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见，应怀疑为多发性硬化症。脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性hla-a3和b7亦有助于诊断。诊断视神经炎主要根据其典型特点了解，下面来为大家详细介绍。
(1)视力下降：大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。
(2)眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。
(3)瞳孔对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。
(4)眼底改变：视乳头炎时视盘充血、轻度隆起(3d以下)、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈纡曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现反射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。
(5)视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点。
(6)电生理检查：视觉诱发电位表现p波潜伏期延长，波幅值下降。
(7)眼底荧光血管造影：视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。
球后视神经炎(retrobulbar neuritis)一般分为急性和慢性两类，以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神经为可分许多不同类型：病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经神经周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙，称横断性视神经炎。
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