1.原发性醛固酮增多症临床症状

　　(1)高血压、心脏肥大、心律不齐。

　　(2)多尿、夜尿。

　　(3)肢端麻木，手足搐搦，可出现周期性麻痹。

　　2.原发性醛固酮增多症实验室诊断

　　(1)筛选试验 对高血压病人常规查血K，并对下述高血压病人考虑原醛症的诊断。

　　①自发性低血钾(K<3.5mmol/L)。

　　②中、重度低血钾(血清K<3.0mmol/L)。

　　③服用常规剂量的噻嗪类利尿剂诱发严重低血钾，且补充大量钾盐仍难以纠正。

　　④停用利尿剂4周内血清K仍不能恢复正常。⑤除外其他继发性原因的难治性高血压。

　　文献报道有7%--38%的病人及大多数GSH病人基础血清K浓度正常，因此血钾正常不能除外原醛症。此外，有相当高比例的原醛症病人初期的血K水平为3.4—3.5retool/L。

　　(2)诊断标准，1969年Conn提出的3项标准，符合率达94%。

　　①醛固酮：醛固酮分泌增多且不被高钠负荷引起的血容量增加所遏制。

　　②低肾素：肾素分泌受遏制且不因立位及低钠刺激而分泌增加。

　　③正常皮质醇：尿17羟皮质类固醇水平正常(或皮质醇水平正常)。

　　(3)病因诊断，因APA和IHA是原醛症的两种主要类型，二者的治疗方法明显不同，需进一步定位鉴别。

　　①醛固酮瘤：血浆醛固酮基值(上午8时)明显升高，取立位后中午12时无明显上升，或反而下降;血浆18一羟皮质酮水平明显升高>2.7mmol/L;CT扫描可显示肿瘤。

　　②肾上腺皮质球状带增生：原发性醛固酮增多症患者于立位4小时后，醛固酮明显上升，血浆18一羟皮质酮水平低于2.7mmol/L;增生型中地塞米松可遏制性醛固酮增多症，经地塞米松治疗2—3周，病情可明显改善。

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