瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些
时间:2015-07-13来源:求医网
瘢痕疙瘩目前尚无**疗法,应避免单纯手术切除,下列方法可酌情选用。瘢痕疙瘩可选择口服药物治疗,曲尼司特(tranilast)0.2g,3次/d,坚持用药至少半年。该药除遏制肥大细胞释放组胺及前列腺素等,还可遏制成纤维细胞的胶原合成,因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。因所需疗程较长,患者常难以坚持。另外,还可选择局部注射治疗。
1、皮质类固醇激素药注射:曲安奈德(去炎松--A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩曲安缩松),是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药,适用于瘢痕疙瘩面积在15cm2以内的病变。对于瘢痕疙瘩面积大于15cm2者,可采用复方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液2ml(80mg)、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg),透明质酸酶l500u瘢痕内注射,1~2周注射1次,可注射3~15次。
药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发,但存在不可避免的并发症。女性病人可能出现月经不调,以月经量多、周期提前、淋漓不断为多,停药后一个月左右即可恢复正常。如持续时间过长可口服维生素K及云南白药,往往可收到满意效果;皮下组织萎缩、色素减少与药物注入瘢痕下正常组织内或药量过大有关。如注射方法得当、不超量可以避免该症。
2、25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针:有一定疗效,但用药后病人疼痛症状较明显。
3、维拉帕米(异搏定)针:已证实该药在体外能遏制成纤维细胞胶原合成,初步用于临床治疗瘢痕增生已取得一定效果。
4、干扰素:干扰素在体外能遏制结缔组织中细胞外基质成分的合成,临床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定疗效。但单次用药量较大,每次用量100万U,须治疗多次,所须费用较高。部分病人用药后有发热、肌肉酸痛、乏力等不适。
5、丹参注射注射液:有报道应用丹参注射注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得一定疗效。丹参除能改善局部微循环外,体外研究还证实其能遏制成纤维细胞的胶原合成。
6、复方制剂:可将局麻药物、曲安奈德与氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针等体积混合,用于损害内注射。有时还在其中加入透明质酸酶。
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