食管下端和胃腔相连处有道“门”称之为贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物由胃进入食管，这样就有效地防止了胃酸对食管粘膜的破坏，如果没有了这道门(如胃手术后)或这扇门损坏了，就失去了把门功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成这扇门损坏，这是导致胃食管反流病(GERD)发生的主要原因。

　　引起胃食管反流病的原因：

　　1、食管裂孔疝

　　食管裂孔疝有增加胃食管反流病的可能，因食管裂孔疝降低酸清除能力，存留的胃十二指肠反流物逆流入食管，损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用，流行病学调查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的发病人群居多。对有反流症状的病人，食管裂孔疝的大小是决定食管炎程度的主要因素，LES压力和性别的影响就差一些，但仍是致病因素，24hpH监测异常与食管裂孔疝的大小明显相关。

　　2、肥胖

　　肥胖和GERD的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论，有关肥胖与食管裂孔疝，食管炎，胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究。Mercer(1985)认为肥胖反流者食管胃之间的平均压力梯度，较之无反流的瘦人明显为大，胖人的食管通过时间延长，增加了食管黏膜的酸接触时间。胖人胃食管反流较为常见，不管诸多研究的结论如何，肥胖是造成胃食管反流的一个病理生理因素这一观念，还是被广泛接受的，显然，有必要进一步对肥胖和反流之间的关系进行细致的研究。

　　3、饮酒

　　饮酒可遏制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低LES压力，Keshavarzian(1987)的实验证明，静脉应用乙醇0.8g/kg能中等度地降低食管收缩振幅，Hogan等(1972)研究，给予350ml威士忌(含104g酒精)即能损害食管的推动性运动和降低LES压力，酒精降低清除食管内酸的功能，减少腮腺的唾液分泌量，均有加重GERD的作用，酒精能引起正常健康青年**者的胃食管反流，其他的证据也证明饮酒有增加胃食管反流的危险，均由于酒精降低LES压力和降低食管的酸清除能力。

　　4、吸烟

　　吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故，即使无反流症状，吸烟者的酸清除时间比非吸烟者也延长50%。吸烟者唾液中的HCO-3含量仅为同等年龄的非吸烟者的60%，吸烟者唾液分泌减少是抗胆碱能作用所致，如同病人应用了抗胆碱能药物而唾液减少一样。

　　温馨提示：许多药物影响食管胃的功能，也是促使胃食管反流病发生的原因，这些药物的作用不外乎改变LES压力，影响食管运动和胃排空。

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