一、肝肾综合征的诊断：

　　1.慢性或急性肝病伴进行性肝功能衰竭和门静脉高压。

　　2.肾小球滤过率减低，血清肌酐水平>132.6?mol/L或24h肌酐清除率<40ml/min。

　　3.无休克，进行性细菌感染和当前或最近使用肾毒性药物的证据，无胃肠道丢失(反复呕吐或剧烈腹泻)或肾性体液丢失(外周水肿的腹水患者体重下降>500g/d，持续数天，外周水肿的患者体重减轻>100g/d。

　　4.在停用利尿剂和以1.5L等渗盐水扩容后肾功能无持续性改善(血清肌酐下降至132.6?mol/L以下，或肌酐清除率升至40ml/min以上)。

　　5.尿蛋白<500mg/dl和无尿路阻塞或肾实质病变的超声检查证据。

　　附加标准为：尿量<500ml/d;尿钠<10mEq/L;尿渗透压>血浆渗透压;尿红细胞数目高倍视野<50;血清钠浓度<130mEq/L。

　　二、肝肾综合征的检查：

　　1.少尿：这一表现常较严重，偶尔轻微，每天尿量<400～50ml(无尿)。

　　2.低尿钠：在大多数患者中，尿钠水平不到10mEq/L，尿可以是完全无钠的。

　　3.低钠血症：肝肾综合征患者不能有效清除水负荷，特别是缺乏利尿治疗给予水负荷时，低钠血症将逐渐加重。

　　4.滤过Na：排泄分数低于1%，即肾小管功能是正常的，可以重吸收Na 。

　　5.尿pH值常呈酸性，除非在碱中毒患者。

　　6.尿中可有微量蛋白存在，蛋白尿的出现并不提示肾损加剧。

　　7.血肌酐浓度升高 血肌酐浓度呈进行性升高，但很少达到高水平，在肌肉明显消耗的患者，血肌酐是反应肾小球滤过率较差的一种检测手段，随着时间推移，血肌酐浓度进行性上升，患者常在血肌酐达到10mg/dl前死亡。

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