胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果，人体在成长过程中，开始进食时都有反流。胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔，小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会导致胃食管反流病。

　　许多药物影响食管胃功能，导致胃食管反流病，这些药物影响食管运动和胃排空。

　　(1)抗胆碱能药物

　　最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺，多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流，有实验证明，在应用阿托品降LES压力时，引起反流的机制是tLESRs次数增多，并遏制了膈脚的张力，但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流，是借遏制tLESRs来减少反流频率。

　　(2)茶碱

　　最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱，均可降低LES压力，实验证明，正常人口服茶碱可降LES压力14%，并引起反流，茶碱还刺激胃酸分泌，在LES低张力情况下发生反流。

　　(3)钙通道阻断药

　　有结构不同的3类药，地尔硫卓，维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)，这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，另一方面则导致反流和食管炎的发生，地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力，对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响，而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外，还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。

　　(4)其他药物

　　其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究，Singh(1992)报告了苯二氮卓类药物的药理作用，认为阿普唑仑(alprazolam)能遏制中枢神经系统，引起深睡眠，使酸清除功能丧失，其他如安定，咪唑二氮卓(静脉麻醉药)，羟基安定(替马西泮)等药均遏制中枢神经系统，应慎用于GERD病人。

　　温馨提示：非类固醇抗炎药对胃肠道有许多影响，包括胃食管反流病，曾有研究证明PGE2遏制LES压力和降低食管收缩力，而PGF2α则有相反的作用，因此，给予非类固醇抗炎药物，能干扰前列腺素的合成，导致LES压力升高或降低。全身麻醉前给药引起反流或肺误吸的问题值得重视。

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