崩漏(无排卵性功能性子宫出血)

崩漏的整体病变原因是什么
对崩漏的病理变化,应从局部和整体两个方面来分析。崩漏的局部病变在于子宫包括冲任,由瘀、热、虚三方面因素所致,其中瘀最为重要,也即是真正的局部因素,而热、虚两者,尚含有整体因素在内。崩漏的整体因素,为心肾子宫生理生殖轴调节的阴阳消长转化节律失常,简言之即阴阳失衡,出现“阴虚阳搏”的变化。崩漏的整体病变阐明如下。
崩漏整体的病变主要在于癸水阴阳的失衡,前人谓之阴虚阳搏。
1、阳搏的病变搏者,搏击也。所谓阳搏者,是一种动态的病变。我们认为:阳者,火也,阳搏者,火旺而动也,阳火之所以旺,实际上是由阴虚所致,阴虚则火旺,火旺又必阴虚。《傅青主女科》所谓水亏火旺,亦指此而言。火旺则必然要动,动则又必然涉及气血。就脏腑而言,火旺与心、肝、肾三脏有关,《校注妇人良方》“精血篇”中说:“肾乃阴中之阴也,主闭藏者,肝乃阴中之阳也,主疏泄者,然而二脏皆有相火,其系上属于心,心火一动,则相火翕然而从之。”君火动则相火随之而动。君火者,心也,相火者,肾与肝也,心。肾者,水火之脏也,是调节阴阳之所在,而阳搏火旺者,自然与此更有关,或者正由于心肾失于交合,而形成阴虚阳搏。
2、阴虚阳搏同时为病,或者两者交替为病阴虚不仅使阴阳消长转化的月节律失常,并使局部的子宫冲任失约,进而使心、脑、肝等脏腑失养,使心、肝、脑等调节阴阳功能失调,从而使阴虚者更虚,另方面阳搏火旺者,不仅下扰子宫血海,迫血妄行,加剧崩漏,而且上犯心脑,使火更旺,火更旺则阳搏者更甚,且崩漏之后,阴血大耗,必然使阴虚阳搏者更为加剧,并将涉及肝脾等,导致一系列脏腑功能失调。由于火旺阳搏的长期存在,由于阴虚的加深,病情的加重,最终必致阴阳俱虚,阴虚及阳,渐致阳虚为主的虚衰状态,这就是崩漏发展的纵向过程。在阴虚阳搏,瘀结占据血室的崩漏发展过程中,常可出现或兼夹脾虚,或兼夹郁火等病变,或者继发湿热病变,这就是崩漏病机的复杂性。


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