局部病变是导致崩漏的主要原因
时间：2015-07-14来源：求医网
血瘀以往在分析崩漏的病因病机时，血瘀列于最后，而我们通过长期临床观察，特别是借助西医学的病理检验，发现崩漏的局部因素，为子宫内的血瘀，而且此血瘀并非一般的血瘀，正如《简明中医妇科学》引《备急千金要方》所说的：“瘀结占据血室，而致血不归经。”这是一段很精辟的论述，说明了血瘀内结，占据子宫，导致出血，血不归经，这是崩漏最主要的出血因素。
血热前人认为血热是崩漏的重要因素。《傅青主女科?血崩》中云：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”冲脉为血海，实即指子宫太热而致迫血妄行。血热虽含有整体性病变的意义，但以子宫血海而言者，还是着重在局部。我们认为，除瘀结性出血者外，血热的确也为常见的重要的病机，常常合并于瘀结性病变中，成为瘀热，或亦称热瘀性出血。亦有少数可单独出现者。关于形成血热的病因，前人认为与外因有关，如有人认为感受热邪，所谓天暑地热则经水沸溢;有人认为过食辛辣助阳之品，酿成内火;亦有人认为情怀抑郁，或则忿怒急躁，肝郁化火;还有人认为素体阳盛，肝火易动等。所有这些因素，固然在导致血热病变有一定意义，但我们认为，血热之所以形成，主要在于内在的脏腑功能失调，阴阳失衡所致，肾阴虚，癸水不足，阴虚则阳旺，阳旺自然火旺，火旺人血，必成血热，本虚标实。热迫血行，是以出现出血性疾病。
虚就局部病变而言，主要是阴虚，其次是气虚。阴虚则子宫包括在子宫内的冲任脉失养，而且也包括子宫肌肉失养，经络失养则血脉脆性增强，因而易致出血，肌肉失养则将影响子宫之收缩，所谓子宫失藏，也将增剧出血，前人谓之“阴虚失守”者此意也。气虚者，必然表现气的不足，子宫气虚，自然收缩乏力，因此不能控制出血，亦即前人所谓“气不摄血”之说也。另方面，由于阴虚癸水不足，阴虚及阳，自然也就导致阳的不足，使阴阳处于低水平的状态，阴阳之间失去对抗消长，从而反过来更影响阴本身的发展，亦将更加影响到对立面阳的发展，阴阳必然始终处于低水平而不能回升。由于阴虚的存在，癸水的不足，不能涵养子宫冲任，而致局部病变发生崩漏。
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