一、颌骨骨折的检查

　　1.X线检查

　　常规X线平片操作简单，成像时间短，是颌面部骨折检查的优选方法，尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰，可即刻明确诊断，对骨折线的走形显示亦较差，由于相连骨块的干扰，骨重叠和牙齿重叠，一方面表现为对矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清，另一方面对多发性骨折和粉碎性骨折显示困难并容易出现漏诊，因此，对于常规X线平片检查显示可疑骨折者，应进行CT进一步检查。

　　2.CT检查

　　CT横断扫描可比较准确地显示骨折情况，横行骨折线由于与扫描线走形一致，常可出现漏诊，需辅助冠状面扫描以弥补其不足，但冠状扫描对病情较重的患者获取体位困难，如行CT三维重建技术即可任意切面立体地显示横行骨折，尤其是颞颌关节等较为复杂结构者，可应用“切割技术”及多平面重建技术，两侧对比研究，直观地显示骨折及关节脱位情况，并可清晰地显示骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置，但CT三维重建技术亦有其不足之处，如部分容积效应使菲薄的筛骨及腔内的碎小骨片难以显示，因此，在应用CT三维重建技术诊断颌面部骨折时必须结合横断位扫描CT图像。

　　二、颌骨骨折的诊断

　　1.上颌骨骨折的诊断：骨折线上颌骨骨折的骨折线如分类部分中所述，易发生在骨缝和薄弱的骨壁处，临床上最常见的是横断性骨折和分离性骨折，Le Fort分类法即使按骨折线的高低位置进行分类。骨折端移位上颌骨未附着强大的咀嚼肌，受肌牵拉移位的影响较小，故骨折块多随撞击力的方向而发生移位，或因其重力而下垂，一般常出现向后下方向移位。咬合关系错乱上颌骨骨折段的移位必然引起咬合关系错乱。如一侧骨折段向下移位，该侧就会出现咬合早接触。上颌骨与翼突同时骨折时，由于翼内肌向下牵拉，常使后牙早接触，前牙呈开合状。眶及眶周淤血上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血、水肿，形成特有的“眼镜症状”，表现为眶周瘀斑，上、下睑及球结膜下出血，或有眼球移位而出现复视。颅脑损伤上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。

　　2.下颌骨骨折的诊断：颌骨骨折在首诊时，应了解伤员受伤的原因、部位及伤后的临床表现，重点了解创伤力的方向和作用部位，详细的病史将有助于明确骨折的部位和类型，通过手法检查伤区局部以及X线辅助检查后，诊断一般不难做出。具体到下颌骨骨折，结合病史以及上述临床表现，辅以影像学检查即可明确诊断。诊断下颌骨骨折以往常拍摄下颌骨侧位片或曲面断层片，但对骨折的细节及三维状态显示并不清晰，对于之后的治疗辅助作用有限。现在采用CT扫描，可以全面了解骨折信息。尤其是三维CT重建，可以直观地从多角度观察和分析骨折发生的部位和移位情况，有助于指导接下来的骨折复位。

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