漏斗胸患者的诊断过程
时间:2015-07-16来源:求医网
漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度和判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深,剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走,胸廓上下变长,前后径距离缩短,严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触,甚至抵达脊柱的一侧,产生心肺压迫症状。
漏斗胸患者的诊断过程:
一、漏斗胸的病史采集要点
1、胸廓凹陷的部位、范围、程度,凹陷是否对称。
2、胸廓凹陷随年龄增长发生的进展情况。
3、患者是否伴有呼吸道症状,如反复呼吸道感染,发热,患者肺活量的变化,以及循环系统的症状,如活动后心悸、气促,甚至心前区疼痛。
二、漏斗胸需要和下面疾病鉴别
1、鸡胸:鸡胸亦称鸽胸,即胸骨向前突起,两侧肋软骨下陷的胸壁畸形,可分为对称性和不对称性鸡胸,约20%合并脊柱侧弯。是一种进行性畸形,常在青春期突然加重。此畸形远较漏斗胸少见,两者发生率之比为1:6~1:10。
2、胸壁结核:胸壁结核为最常见的胸壁疾病,指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨因结核杆菌感染而形成的脓肿或者慢性窦道。多继发于肺结核、纵隔淋巴结核和胸膜结核,直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的非常少见。
3、胸壁肿瘤:胸壁肿瘤是指除皮肤、皮下组织及乳腺以外,发生在胸壁骨骼及软组织的肿瘤。胸壁肿瘤分为原发性和继发性两类,各约占一半。原发性胸壁肿瘤,可分为良性和恶性两类。
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