脊椎病的诊断鉴别

　　一、脊椎病的诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　二、脊椎病的鉴别

　　1.颈型(单纯性)：X线片显示颈椎侧位生理弧度消失及关节突双影表现。

　　2.神经根型：颈椎X线片正位示钩椎关节退变增生，侧位显示颈椎曲度改变，如生理前凸减少、消失或呈反弯曲。病变椎间隙变窄。斜位显示椎间孔变小。

　　3.脊髓型：X线片可见典型颈椎病改变。脊髓造影显示病变椎间盘部位呈L"或"U"形影象。

　　4.椎动脉型：X线平片可见钩椎关节增生、椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细及压迫现象。

　　5.交感神经型：X线片有典型颈椎病改变。

　　6.肩周炎：又称冻结肩，粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍，好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。

　　7.多发性硬化：是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。

　　8.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

　　9.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

　　10.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

　　11.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。