一、甲状腺功能减退的检查

　　1.基础代谢率低于正常，血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平(3小时〈10%，24小时〈15%)，

　　2.血清TSH值

　　(1)原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4，TT3值可正常，而血清TSH升高(〉10mu/l)，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

　　(2)垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应，应用TSH后，血清TT4水平升高。

　　(3)下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

　　3.X线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液，颅骨平片示蝶鞍可增大，心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常，超声心动图示心肌增厚，心包积液，

　　4.血脂，肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。

　　二、甲状腺功能减退的诊断

　　1.病史及症状：

　　甲状腺功能减退起病缓慢，早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡，反应迟钝、声音变低而粗，颜面虚肿，皮肤干糙，毛发脱落，腹胀，便秘，面色腊黄，性欲下降，不育不孕，月经紊乱等。

　　2.体检发现：

　　皮肤粗糙，全身不同程度粘液性水肿，双下肢明显，贫血貌，舌体胖大，声音嘶哑，部分甲状腺肿大，心率缓慢，心脏扩大，严重者心包积液，甚至胸腔和腹腔积液。

　　3.辅助检查：

　　(1)血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。

　　(2)甲状腺摄131碘率降低;甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高，但仍有甲减症状。

　　(3)心电图示窦性心动过缓;

　　(4)X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。

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