毛囊虫病临床诊断与鉴别
时间：2015-07-20来源：求医网
毛囊虫病，又称毛发苔藓或毛发角化病，是一种遗传性皮肤病，主要由于毛周口角化所致，病因尚不明确，多与遗传有关。毛囊虫病，是一种常见的角化异常性疾病，毛囊口有角质栓，为多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹，主要分布于上臂、股外侧及臀部，有时可见面部损害。损害通常在冬季明显，夏季好转。该病病因不明，其发生与遗传有很大的关系，常有家族史。其主要影响美容，偶引起瘙痒，极少数病人引起毛囊脓疱。
毛囊虫病本病常见于青少年，发生率高达40%～50%，皮损常随年龄增长而改善，皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角栓，丘疹的炎症程度不一，可无红斑或有明显红斑，后者易导致炎症后色素沉着。皮疹数目较多，分布对称，好发于上臂、股外侧和臀部，部分患者可累及腹部，受累部位有特殊的粗糙感，皮损冬季加重，夏季减轻，一般无自觉症状，亦可伴有轻度瘙痒。
组织病理检查毛囊口张开，有层板样角栓，偶见扭曲或螺旋状毛发，稀疏的毛囊周围可见单核细胞浸润。根据与毛孔一致的角化性丘疹，毛囊口有角栓，好发年龄及好发部位，无明显的自觉症状，易于诊断本病，但应与以下疾病相鉴别：
1.维生素A缺乏症：四肢伸侧角化性丘疹，似蟾皮或鸡皮样皮疹，稍大，同时伴有夜盲、眼干、角膜软化等。
2.小棘苔藓：毛囊性丘疹顶端有一丝状小棘，拔除小棘可见一凹陷性小窝，丘疹互不融合，群聚成片。
3.瘰疬性苔藓：虽为毛囊性丘疹，但多簇集成圆形、椭圆形或环形，丘疹呈淡黄色或红褐色，无角质栓。分布以躯干为主。常见患有淋巴结核的儿童。组织病理呈结核表现。
4.角化性痤疮：亦为毛囊角化性丘疹，皮疹较大，角化明显。多见于从事机油、焦油、石蜡等职业的工人，好发于指背、手背、前臂等处。
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