先天性斜颈(暂无)

先天性斜颈的发病原因有哪些
临床观察发现,其中70%~80%的先天性斜颈病例见于左侧,10%~20%的患儿伴有先天性先天性斜颈。在病理解剖方面,仅能证实形成胸锁乳突肌挛缩的组织主要是已经变性的纤维组织。其中,病情严重者肌纤维完全破坏消失,细胞核大部分溶解,部分残留的核呈不规则浓缩状;中间可能出现再生的横纹肌及新生的毛细血管,亦可发现成纤维细胞。对这种现象的出现目前有以下几种见解。
1、宫内胎位学说早于Hippoerates时代即已提出先天性斜颈多系胎儿在子宫内姿势不正引起的压力改变所致。近年来的研究亦表明,此种由于压应力改变所致的胸锁乳突肌发育压抑是先天性斜颈的主要原因之一。
2、血运受阻学说无论是供应胸锁乳突肌的动脉支还是其静脉支,当闭塞时,即可引起肌肉的纤维化,此可从实验性研究中得到证实。此种见解尚未被大家普遍接受。
3、遗传学说临床调查发现,约有1/5的患儿有家族史,且多伴有其他部分的先天性斜颈。表明其与遗传因素亦有一定关系。
4、产伤学说先天性斜颈多发生于难产分娩的病例,尤其是臀位产者,约占3/4病例。难产及使用产钳是引起先天性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者,但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹,因此此观点未得到最后证实。但反对者认为,在组织病理学检查时,从未在纤维化的胸锁乳突肌中发现有任何含铁血黄素痕迹可见,因此推测其并非因产伤所致。
先天性斜颈发生的病因及病理机制至今尚不完全清楚,一般认为先天性斜颈是由一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形。有人认为是指胎儿期由于血管痉挛引起患侧胸锁乳突肌供血不足或难产(如臀位产等)发生肌肉出血引起肌肉纤维化。它通常发生的规律是小儿出生2~3周时,在一侧胸锁乳突肌处可触及梭形肿块,质硬而固定,约3~4个月后肿块逐渐消失,大多在半岁至3岁时发生挛缩并出现典型的先天性斜颈体征,故该病诊断不难。若在婴幼儿期未能发现此病并且未得到及时有效的治疗。

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