关于糙皮病的诊断
时间：2015-07-21来源：求医网
诊断糙皮病，可根据其症状直接进行判断。糙皮病患者的神经精神症状有多种表现，如烦躁、焦虑、妄想、幻觉、冷漠、痉挛性截瘫、疲劳、抑郁、脊髓炎以及上下肢的周围神经病变。糙皮病病例中，因患者使用烟酸治疗后神经症状未完全改善，因此不能将患者的症状统一归因于烟酸缺乏或其他维生素缺乏所致。
糙皮病的皮炎多发生在光照部位的皮肤，为双侧对称性。特征性的部位为手背、颈部 V 型区、面部以及双下肢。皮疹可类似于日晒红斑，或者是伴有色素沉着的粗糙斑块。疼痛的发生可能与皮肤裂伤及过度的干燥有关。具有诊断意义的糙皮病临床症状是自 C3、C4 至颈部延伸的喷发性皮疹，类似于颈部的项链(Casal’s necklace)。
大约有 50% 的糙皮病患者出现胃肠道症状。胃肠道的弥漫性炎症和粘膜萎缩可引起腹泻。虽然本患者单纯补充烟酸后多种神经精神症状得到改善，但还应给高蛋白饮食以及补充复合 B 族维生素，因为糙皮病患者常常是营养不良，多伴有其他维生素的缺乏。临床症状的改善与疾病的严重程度相关，可能在治疗开始后几天便可看到症状的改善。
糙皮病的四个主要的临床表现可以不同时发生的，正如这个患者，不同症状的发生有时间不等的间隔期，使糙皮病的诊断变得困难。特别是以神经症状为**症状者，使医生在诊断疾病时往往忽略糙皮病。
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陕西省皮肤性病防治所
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盐城市亭湖区人民医院
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温州东瓯医院
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