肘管综合征(暂无)

肘管综合征的诊断鉴别
一、肘管综合征的诊断
根据病史,临床表现的症状,体征,Tinel征阳性,肌电图检查及X线片检查,能够确立诊断。
二、肘管综合征的鉴别
需与肘管综合征鉴别的疾病很多,包括其他部位的尺神经卡压,全身性疾病及肉芽肿样疾病,如颈椎病(神经根型),胸廓出口综合征,糖尿病,麻风,肘关节结核等。
1.颈椎病(神经根型): 低位颈神经根卡压极易与本病相混淆,但颈椎病的疼痛,麻木以颈肩背部为主,疼痛向上臂及前臂内侧放射,椎间孔挤压试验多能诱发疼痛,另外,颈椎X线片及CT片上可见相应椎间隙狭窄,骨赘增生等改变。
2.Guyon管综合征: 为尺神经的手掌支在腕部的Guyon管受压引起,表现为小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌萎缩,爪形手,但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近侧发出,故功能多正常,部分患者尺神经手掌支的浅支也不受累而无手部感觉障碍。
3.胸廓出口综合征: 胸廓出口综合征胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,又名前斜角肌综合征,颈肋综合征,胸小肌综合征、肋锁综合征,过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处,由于某种原因导致臂丛神经,锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称,本病是肩臂痛的常见病因之一。
4.麻风: 尺神经多受累,尺神经异常粗大,手部感觉障碍区不出汗。麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病,主要累及皮肤及外周神经,严重者可致容貌毁损和肢体畸残。由于我国政府对麻风的防治工作的高度重视,在上世纪末已基本实现了消灭麻风的计划目标。

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