不同部位星形细胞瘤的临床表现_疾病咨询-求医网医生推荐

星形细胞瘤（暂无）

不同部位星形细胞瘤的临床表现

时间：2015-07-24来源：求医网

　　(1)大脑半球星形细胞瘤：可为实性，也可能有大囊，壁的某一部位附有肿瘤实质部分，大脑半球星形细胞瘤约有60%发生癫痫，肿瘤接近脑表面者易出现，约有1/3的病人可以癫痫为**症状或主要症状，而在若干年后才出现颅内压增高及局灶症状，癫痫发作的类型与肿瘤所在的部位有关，额叶多为癫痫的大发作，中央区和顶叶多为局灶性发作，颞叶肿瘤则表现为精神运动性发作，广泛侵犯额叶肿瘤尤其在侵犯胼胝体至对侧半球的患者表现明显的精神障碍，包括反应迟钝，注意力涣散，情感异常，记忆力减退，定向力及计算力的下降等，在颞枕叶累及视觉传导通路或视觉中枢时可出现幻视，视野缺损，额后中央前回附近受累时常出现不同程度的偏瘫，顶叶下部角回和缘上回受累者可有失算，失读，失用及命名障碍，在优势半球运动或感觉性语言中枢损害时，可相应出现运动和感觉性失语，顶叶皮质病变可造成皮质感觉障碍，由于大脑半球的所谓“哑区”的存在，使得该部位(主要指额，颞叶前部)的肿瘤无局部症状(占20%)。

　　(2)小脑星形细胞瘤：约占星形细胞瘤的25%，肿瘤多数位于小脑半球，其次为蚓部及四脑室，少数位于桥小脑角，儿童较成人多见，位于小脑半球者多表现为单侧肢体的共济失调，上肢较下肢明显，患侧肢体动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下，肿瘤位于蚓部或小脑半球近中线时，可出现静止性共济失调，小脑步态和平衡失调，上蚓部肿瘤表现为向前倾斜，下蚓部肿瘤多向后倾斜，水平眼震多见于小脑半球肿瘤，出现旋转或垂直眼震表明肿瘤可能侵犯脑干，严重的小脑损害可出现小脑性语言，存在小脑扁桃体下疝者则可出现颈部抵抗，强迫头位甚至小脑危象。

　　(4)视神经星形细胞瘤：多见于儿童，成人亦可见，肿瘤生长缓慢，多数患者病程较长，极少数表现急性病程，临床表现因肿瘤部位而异，主要为视力损害和眼球的位置异常，颅内型肿瘤可阻塞室间孔而出现颅内压增高的表现，少数侵犯视丘下部而出现内分泌功能的紊乱，眶内或颅眶沟通型可造成同侧视力减退和视野的缩小，视交叉受累则可出现不规则偏盲，受损视神经经常呈原发性萎缩，侵犯或位于视交叉的肿瘤可表现Foster-Kennedy综合征。

　　(5)第三脑室星形细胞瘤：第三脑室星形细胞瘤起源于第三脑室前部结构，也可起源于第三脑室壁，病人早期一般无明显症状，因第三脑室的室腔狭小，肿瘤挤压室间孔或堵塞导水管上口而出现梗阻性脑积水，因而病程较短，典型的病人表现有剧烈的头疼，发作时与用力，头位和体位变动有关，并可出现突然的意识丧失，影响下丘脑可出现内分泌的改变，影响第三脑室的底部可出现间脑性癫痫发作，影响海马-丘脑-下丘脑联系时可出现精神障碍，记忆力减退，肢体无力和走路不稳等症状。

　　(6)脑干星形细胞瘤：脑干肿瘤中90%为神经胶质瘤，而半数以上为星形细胞瘤，肿瘤多位于脑桥，其次为延髓，位于中脑者罕见，中脑肿瘤出现动眼神经麻痹;脑桥肿瘤为展神经，面神经和三叉神经受累;延髓肿瘤可有后组脑神经麻痹，肿瘤常侵犯脑干腹侧面的锥体束而有“交叉性麻痹”，病人感觉障碍和小脑性共济失调十分常见，晚期可有双侧脑神经麻痹，双侧锥体束征及颅内压增高等表现。

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