霍奇金淋巴瘤的诊断标准
时间：2015-02-01来源：求医网
霍奇金淋巴瘤是一种罕见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤，临床表现主要是淋巴结肿大、全身无力、消瘦、食欲不振等，通过ABVD和Stanford V化疗方案的综合治疗可以达到大部分患者治愈的效果，治疗后，肿瘤科医生进行长期随访同样重要。
一、临床诊断
主要依靠临床表现、X线检查、CT检查及病理学检查。确诊有赖于活体组织检查，除做病理学检查外.还需要结合免疫组化和分子细胞遗传学检查确诊。
(1)病理活体组织检查：以外周浅表淋巴结肿大起病者，可以活体组织检查确诊;选择最大和最有诊断价值的淋巴结，完整取出做检查，不要针吸或取部分淋巴结以影响结果。有胸腔积液和腹水时，可行胸腹腔穿刺进行细胞学检查和免疫学检查，可以很快得到有价值的诊断结果;骨髓检查发现骨髓有淋巴瘤细胞浸润也可以提供诊断依据。如果骨髓阴性，选择纵隔外淋巴结活体组织检查;外周淋巴结活体组织检查阴性，可以在影像指导下行纵隔肿块的针刺活体组织检查或针刺抽吸。
(2)影像学检查：①X线检查：常规进行胸部正侧位片，观察肺门、纵隔、支气管周围有无肿大淋巴结;对可疑受侵犯的骨骼摄片检查;必要时行胃肠道钡餐、下腔静脉造影和静脉肾盂造影等检查。②CT检查：胸腹部CT检查可以比较清楚地显示病变及范围，可以重复对比观察。③B超检查：可以发现和确定外周腹腔内的肿大的淋巴结或肿块，探察诊断胸腹腔积液情况。④磁共振：可以清楚地显示病变及范围，尤其是有助于发现隐患病变，但是比较昂贵。
(3)辅助检查
1.铜、锌测定
血清铜明显增高(25. 27～32. 24μmol/L).血清锌低于正常(12. 36～17. 69μmol/L)，铜/锌比值升高达到2.75(正常儿1. 72)，可作为小儿NHL活动和复发的指标。
2.预后参数检测
β2微球蛋白(β2-MG)血清水平可反映肿瘤负荷和机体免疫监视系统识别肿瘤的能力(β2-MG为MHC-I类抗原轻链)，若β2-MG正常者无复发。血清LDH水平，肿瘤细胞表面HLA-DR表达及增殖率(DNA-S期比值)等与预后有关。
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