胸壁结核的诊断方法有哪些
时间:2015-07-27来源:求医网
1.血气分析诊断:显示PaO2降低,动脉-肺泡氧分压差增大。
2.X线表现:为诊断胸壁结核最可靠的方法,可显示肺压缩的程度,肺部情况,有无胸膜粘连,胸腔积液以及纵隔移位等。根据X线胸片,大致可计算胸壁结核后肺脏受压萎陷的程度,这对临床处理有一定的意义,Kircher曾提出一个简单的计算方法。显然,这个公式只是一个近似的计算方法,用这个方法计算,当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/4时,肺被压缩大约为35%;当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/3时,肺被压缩约50%,当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/2时,肺被压缩约75%,由于胸廓状的个体差异,上述数值在不同患者可有一定的差别。
3.CT和MRI表现:胸部的CT检查:胸壁结核的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变,一般应在低窗位的肺窗条件下观察,含极少量气体的胸壁结核和主要位于前中胸膜腔的局限性胸壁结核的诊断,X线平片可漏诊,而CT上则无影像重叠的缺点,诊断非常容易,多数学者认为,对外伤患者,尤其是进行机械呼吸器通气者,作CT扫描时,应对上腹部,下胸部的CT图像进行肺窗观察,以便发现隐匿型少量胸壁结核;CT还可鉴别位于纵隔旁的胸壁结核与纵隔气肿以及肺气囊,对有广泛皮下气肿存在的患者,CT检查常可发现X线平片阴性的胸壁结核存在。
胸壁结核的CT表现随胸壁结核的类型,气体量的多少以及胸膜,肺原有疾病的不同而不同,含气的胸膜腔无肺纹理存在,密度与空气相同,内缘为线样脏层胸膜,无胸膜粘连时胸壁结核腔呈半月形,胸膜有粘连时则呈不规则形,有时可见条索状粘连纤维组织,如同时伴有积液或积血则可见气液平,纵隔心脏常偏向健侧,严重者可出现纵隔疝,健侧肺组织纹理增粗,这是由于代偿性肺充血所致。
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