乳糜泻(非热带性脂肪泻、麦胶性肠病)

乳糜泻的治疗注意事项
乳糜泻为一种长期性状态,但确诊后终身限制含胶麦蛋白饮食则预后良好。通过不含谷蛋白的饮食达到正常、健康的生活,但却无法痊愈。乳糜泻患者在日常生活中要注意生活营养,补充体内所缺少的营养。
乳糜泻的治疗注意事项:
乳糜泻至今还没有能够治愈的药物。但对于乳糜泻病人避免毁坏他们肠绒毛和相关症状的惟一办法就是保持无谷蛋白的饮食。需终身限制含麦胶蛋白的食品,包括小麦、大麦、黑麦及燕麦等。食用大米、玉米无妨。限食后1周,症状多可改善,重症病例恢复略晚。身高、体重恢复增长。长期严格限制麦食,并无副作用,且可减少成年后发生消化道恶性肿瘤的危险。治疗早期需补充缺乏的营养素,如脂溶性维生素、铁剂及叶酸等。乳糜泻病儿双糖酶活性虽常降低,但罕见引起糖耐受不良,除非出现症状,可短期限食双糖,一般无须限制。
麸质必须从食物中剔除。即使摄入少量的麸质也会阻止病情的缓解或导致该病复发。麸质的使用是如此广泛(例如市售的汤类,调味剂,冰淇淋,热狗),所以乳糜泻患者必须有一份详细食物清单以免误食,同时需要得到对乳糜泻很熟悉的营养医师的专业指导。
根据营养缺乏程度的不同应该给患者补充维生素,矿物质及补血药。轻症患者无需补充。重症患者可能需要施以综合性的补充治疗。对于成人,这包括口服硫酸亚铁300mg/d,叶酸5~10mg/d,葡萄糖酸钙5~10g/d以及任何一种标准的多种维生素制剂。只有当凝血酶原时间异常时,才需肌注维生素K110mg.儿童则给予相应的剂量。有时对儿童(偶有成年人),在首次诊断乳糜泻时即处于重症状态,应该给予一段时间的肠道休息,并经静脉补充营养。静脉补充营养应遵守胃肠外营养的总则进行。
有些乳糜泻患者对剔除麸质饮食的反应不敏感或毫无反应,这可能是因为诊断有误,或者是顽固性疾病。对于后者,口服皮质类固醇(如强的松10~20mg,每日2次)可能有反应。

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