膝外翻的手术治疗方法

　　膝外翻的矫正方法包括：手术、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。对于佝偻病患儿，必须接受正规、系统的佝偻病治疗，同时注意小儿不要过早的学走路。严重的膝外翻畸形，一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉，易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形，缓慢纠正畸形，避免神经、血管的并发症，手术也较微创。

　　1、关节镜手术。通过关节镜不仅能看到膝外翻患者关节腔内的情况，还能在关节镜下用无菌生理盐水冲洗膝关节，清理关节内的滑膜碎屑和软骨碎片，并在磨损严重、比较粗糙的区域钻孔，以促进新生软骨的修复，当然，新生的软骨与原来的软骨不一样，是纤维软骨而不是“原装的”透明软骨。

　　2、截骨术。截骨术适用于关节负重力线不正，负荷分布不均，一侧负荷过重而另一侧完好，或者膝外翻、膝外翻畸形。截骨术能够矫正力线异常，使比较完好的一侧关节面承担较多的体重，改善关节负重状态，从而减轻症状。这种手术的优点是比较适合于有膝外翻，活动又多，又不愿意接受人工关节置换术的患者，一截骨处愈合，不会限制活动水平，但对膝外翻的患者来说，截骨术的效果也是暂时性的，一般认为这种手术能够为患者在最终置换人工关节之前争取时间，手术成功的话，效果大概可维持5---8年。

　　3、软骨成形术。过去，软骨成形术是指手术清除退变的膝外翻面及硬化的软骨下骨板，或在软骨下骨板钻孔，促进软骨修复。虽然修复的是纤维软骨，而不是正常的膝外翻，但纤维软骨在一定程度上起代偿的作用，并能延缓关节的破坏。近来软骨成形术的概念已经发生了变化，先在关节镜下清除退变的软骨，同时也切取少量健康的正常膝外翻组织，将正常的膝外翻组织在实验室中培养两周，再重新植入关节内，培养的软骨组织能够刺激原先破坏的软骨组织再生，这种手术对年轻人早期膝外翻的软骨缺损治疗效果较好，对老年膝外翻患者的效果还不太清楚。受到条件限制，目前这种手术方法在国内还没有广泛开展。

　　4、关节清理术。关节清理术适用于40岁以上，关节肿胀，疼痛，关节边缘膝外翻明显，关节内有游离体，保守治疗效果不佳的中期膝外翻患者，不愿做或不能做人工关节置换术的患者，也可选择这种术式。但是，关节清理术也只能缓解症状，数年之后，膝外翻会继续发生，关节疼痛和功能障碍可能复发。因此，患者在术后应尽量避免过多负重，坚持功能锻炼，以延长症状缓解的时间。

　　5、关节融合术。这种手术是将关节面切除，使骨与骨之间融合，能够解除疼痛，恢复稳定的承重能力，但以牺牲关节活动为代价，适用于年轻的重体力劳动者。随着人工关节的出现，这种手术已经做得越来越少了，但关节融合术仍有其特殊的价值，由于我国国情限制，特别是有偏远的农村，体力劳动繁重，患者又没有条件行人工关节置换，关节融合术也不失为一种较好的选择，面对那些人工关节置换失败的患者，关节融合术可以就是单独的选择了。

　　6、人工关节置换术。膝关节膝外翻的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面，一般只有60岁以上的患者才考虑人工关节置换术。对年轻的患者，除非是没有其他的选择而病人病变临床症状较重时，一般不考虑人工关节置换术。膝关节膝外翻的治疗关键是早期诊断，医学教育和及时针对性治疗。还需要针对不同患者，不同阶段制订综合全面的治疗方案。早期以保守治疗为主，休息和运动相结合。膝外翻的后期治疗以上方法都不能改善症状时，就需要行手术治疗----施行人工全膝关节置换术。