肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤,肾混合瘤,肾间叶瘤,肾血管肌肉脂肪瘤)

肾错构瘤治疗前的注意事项
肾错构瘤,是错构瘤中的一种常见类型。肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为良性肿瘤,肾错构瘤的治疗方法有多种,肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤,小肿瘤可长期随访,不作处理。对于严重的肾错构瘤可行栓塞或手术治疗。
1.观察:肾错构瘤<4cm可以不治疗,但要密切随访。有些瘤体可以多年不继续增大。肾错构瘤<4cm虽无症状,每年随访1次,>4cm无症状或有轻度症状者,每半年随访1次。
2.栓塞:动脉栓塞应首先考虑出血的病例,根据经验栓塞后肾错构瘤的体积并无缩小,但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞,以保护部分肾功能。
3.保留肾单位手术:肿瘤<5cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤,但有的肿瘤包膜不明显,形态不规则,界面不清,剜除就比较不安全,可以行肾部分切除术。
4.手术治疗:采用保留肾组织的术式,即我们说的肾部分切除术,它不但可以完整的切除肿瘤,并在最大限度上保留肾组织并保护肾功能,远期效果很好,其对于肾错构瘤的治疗(包括部分破裂出血的病例)很有意义。
肾部分切除术分为开放式手术与腹腔镜手术,依据目前的医疗水平,建议优选腹腔镜手术治疗,不仅创伤小,完全切除肿瘤,而且可留取病理,证实肿瘤的性质。近年来,腹腔镜手术以其创伤小、伤口愈合快、住院时间短、出血少及切口美观等独特优点已经逐渐成为的治疗肾错构瘤的优选方法。
5.肾移植或血液透析:仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。
6.介入栓塞治疗:一般而言,介入栓塞治疗具有简单、安全的特点,但有学者认为该种治疗方式并不彻底,并不能保证肾错构瘤的血供完全阻断,因此有二次栓塞或转手术治疗的可能。但其对于破裂出血不失为一种好的急救方法。


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