怎么正确诊断心脏内粘液瘤
时间:2015-08-10来源:求医网
心脏内粘液瘤应注意和二尖瓣狭窄相鉴别。二尖瓣狭窄者常有较响的开瓣音,很少有第四心音,杂音不随体位而变化,无扑落音,对可疑者如能进行超声心动图检查可以鉴别。左房内球形血栓亦易与心脏内粘液瘤相混淆,在超声心动图中可见左房血栓大多出现于左房后壁,它的异常反射光团缺乏随心动周期迅速移动的特征,左房血栓常伴发于二尖瓣狭窄,因而也可见二尖瓣活动异常的反射图形。
一、化验:贫血、血沉块、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。
二、心电图:可有心房、心室增大,ⅰ-ⅱ度房室传导阻滞,不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有st-t的改变。
三、x线:心脏内粘液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出,左房、右室扩大,心脏内粘液瘤者显示上腔静脉阴影增宽,右房、右室扩大。
四、超声心动图:心脏内粘液瘤在左心腔内见到异常的点片状反射光团,活动于左房、左室之间,收缩期回到左房腔,舒张期达二尖瓣口进入左室,二尖瓣前叶ef斜率减低,左房增大。心脏内粘液瘤异常反射光团在右心腔内,收缩期在右房,舒张期随三尖瓣向右室方向移动或通过三尖瓣口进入右室腔。右房、右室增大。
五、心血管造影:选择性肺动脉造影电影或连续摄片,可显现左房内占位性充盈缺损阴影,间接证实心房内肿瘤,心脏内粘液瘤一般作腔静脉或右房造影,也可显现右房内占位性充盈缺损阴影。
心脏内粘液瘤应注意与缩窄性心包炎,三尖瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄相鉴别,胸骨左缘第3-第4肋间收缩舒张摩擦样来回杂音,症状、杂音与体位改变的相关等有鉴别诊断价值。
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