胃结核(暂无)

胃结核的诊断检查方法有哪些
胃结核应与胃溃疡,胃恶性肿瘤,胃Crohn病等鉴别,主要依据组织病理学和细菌学检查,应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌同时存在,高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗,如有效可证实诊断,如鉴别仍有困难且具备手术适应症时,手术探查既可明确诊断,又能进行治疗。
1、胃结核血液学诊断
常有轻度贫血,血沉可增快,血清中可检查出结核抗体。
2、大便隐血检查
可呈阳性反应。
3、PPD皮肤试验
多呈阳性或强阳性反应。
4、胃液分析诊断
常减低,也有部分病人并无胃酸缺乏。
5、胃镜活检
切片抗酸染色阳性,有干酪样肉芽肿。
6、X线钡餐检查
胃结核无特异的X线征象,可表现为龛影,充盈缺损,胃窦狭窄变形,常有十二指肠受累及幽门梗阻征象,胃黏膜粗乱,胃壁尚软,但亦有胃壁僵硬,少数甚至呈皮革胃,这些征象与胃溃疡,胃癌,胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别,国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。
7、胃镜检查
为诊断胃结核的主要方法,胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别,但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断:(1)干酪样肉芽肿;(2)切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;(3)聚合酶链反应(PCR)检测,结核杆菌DNA呈阳性,若病变位于肌层而未破坏黏膜,胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤,对黏膜下层病变,如活检时取材过浅亦可呈阴性。
目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上,如胃病变发生于年轻人,对正规抗溃疡药物治疗无效。

- 友情链接:
- 胃结核地方信息