如何准确的诊断胃结核
时间：2015-08-11来源：求医网
目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效。胃结核应与胃溃疡，胃恶性肿瘤，胃Crohn病等鉴别，主要依据组织病理学和细菌学检查，应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌同时存在，高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗，如有效可证实诊断，如鉴别仍有困难且具备手术适应症时，手术探查既可明确诊断，又能进行治疗。
1、胃液分析
常减低，也有部分病人并无胃酸缺乏。
2、血液学诊断
常有轻度贫血，血沉可增快，血清中可检查出结核抗体。
3、大便隐血检查
可呈阳性反应。
4、胃镜活检诊断
切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。
5、PPD皮肤试验
多呈阳性或强阳性反应。
6、胃镜诊断
为诊断胃结核的主要方法，胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别，但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断：(1)干酪样肉芽肿;(2)切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;(3)聚合酶链反应(PCR)检测，结核杆菌DNA呈阳性，若病变位于肌层而未破坏黏膜，胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤，对黏膜下层病变，如活检时取材过浅亦可呈阴性。
7、X线钡餐检查
胃结核无特异的X线征象，可表现为龛影，充盈缺损，胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象，胃黏膜粗乱，胃壁尚软，但亦有胃壁僵硬，少数甚至呈皮革胃，这些征象与胃溃疡，胃癌，胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别，国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。
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