干眼症的诊断鉴别

　　干眼症的误诊多由于医师对干眼症的认识不深，警惕性不高，不重视患者口眼干燥表现或将某些器官损害考虑为一独立性病变。容易被误诊的疾病除有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮外，尚有自身免疫性肝病、肺纤维化、肾小管性酸中毒等。

　　干眼症应与以下疾病相鉴别：

　　1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮应与干眼症相鉴别，它是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日见增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外)，有时亦可自行缓解。有些患者呈”一过性“发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。系统性红斑狼疮多出现在中老年妇女，发热，尤其是高热的不多见，无蝶形红斑，口、眼干明显，肾小管性酸中毒为其常见而主要的肾损害，高球蛋白血症明显，低补体血症少见，预后良好。

　　2.类风湿关节炎：类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，应与干眼症相鉴别，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。类风湿性关节炎的关节炎症和骨损害的进展远不如类风湿关节炎明显和严重，极少引起关节畸形和功能低下。类风湿关节炎患者很少出现抗 SSA 和抗 SSB 抗体。

　　3.非自身免疫病的口干：口干是一种主观的感觉，主观的口干又大都伴有客观的口腔干燥，应与干眼症想鉴别，有些人把咽干、唇干等误认为口干，也有的人所说的口干并不是全都伴有口腔干燥的客观表现。所以，口干也可能是病人的口干感觉，也可能是口腔干燥。长期口腔干燥—口干患者典型的表现为：进食饼干等干硬食品时出现咀嚼和吞咽困难，还有诉说口腔黏膜烧灼感，味觉减弱或改变等。如老年性、糖尿病性者都可出现口干，进行血清自身抗体和球蛋白检测即可鉴别