肠白塞病(肠型白塞病)

肠白塞病的诊断检查方法
部分肠白塞病患者在疾病活动时出现发热,以低热多见,时有高热,可有乏力,肌痛,头晕等症状,部分患者因局部血管炎引起内脏病变,肠白塞病无特异血清学检查,有时有轻度球蛋白升高,血沉轻,中度增快,约40%抗PPD抗体增高,白细胞抗原HLA-B51可阳性。
1.针刺反应:是肠白塞病目前惟一的特异性较强的试验,患者在接受静脉穿刺,肌内注射或皮内注射后24~48h于针刺局部出现脓疱或毛囊炎,周边红晕,称之为针刺阳性反应。
2.内镜表现:肠白塞病的肠管溃疡好发于回盲部,结肠镜检查最有意义,溃疡多发生于肠系膜附着的对侧,呈圆形,小而深的溃疡,有多发及穿孔的倾向,仔细观察,小肠镜对发现小肠溃疡有帮助,小肠溃疡和大肠溃疡的外观形态不同,小肠溃疡小而深,常多发,黏膜向溃疡集中,溃疡的周边隆起不明显,溃疡为边缘非常清楚的圆形凿出样的急性溃疡,在溃疡底部不附有白苔,大多在2cm以下,亦有直径大到2~3cm者;内镜可见对向溃疡中心部的黏膜明显集中,溃疡周边形成明显隆起,为环堤状,溃疡呈不规则的下陷,看上去很似Borrmann 2型或Borrmann 3型癌的形态,单凭溃疡的形态与回盲部单纯溃疡难以区分。
3.X线检查:肠白塞病常在回盲部发现黏膜集中的溃疡龛影,病变部肠管的黏膜可出现狭窄以及小肠和结肠的张力增加等。
4.血清学反应:血清学反应是指相应的抗原和抗体在体外进行的结合反应。由于抗体主要存在于血清中,进行这类反应时一般都要用含有肠白塞病抗体的血清作为实验材料,所以把体外的抗原、抗体反应称为血清学反应。

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