肿瘤与疼痛为何引起肾脏病变
时间:2015-02-01来源:求医网
肿瘤与疼痛也是引起肾脏病变的原因之一。肿瘤与疼痛导致肾脏损害的类型是多样的,可表现为急、慢性肾功能不全、各种类型的肾小球肾炎以及肾小管间质和血管损伤。临床上常分为肾前性,肾性和肾后性肾功能不全。
肾前性肾功能不全多由于摄入减少、呕吐、腹泻等导致体液丢失,肝肾综合征及某些药物也可导致肾脏灌注不足,引起肾衰竭。肾性肾功能不全可由肿瘤与疼痛相关抗体,循环免疫复合物沉积于肾脏引起肾小球损害;肿瘤与疼痛诱发代谢异常,水电解质紊乱、缺血等引起急性肾小管坏死,某些化疗药物可致肾小管间质损伤。
骨髓移植后和某些化疗药物等还可致血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征;肿瘤与疼痛(如淋巴瘤、白血病)细胞在肾脏的局部浸润,亦可导致肾实质损害。实体肿瘤与疼痛转移或后腹膜淋巴结肿大、纤维化而导致膀胱出口和输尿管等尿路梗阻,高尿酸血症致尿酸沉积在肾小管引起机械性梗阻,均可引起肾后性肾功能不全。
其中,肺癌、乳腺癌、胃癌等是引起肾脏损害的常见实体肿瘤与疼痛,而直肠、胰腺、头颈部、胆道、肝脏肿瘤与疼痛等较少见。血液系统肿瘤与疼痛如:多发性骨髓瘤、霍奇金病、非霍奇金病、白血病、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病等均可引起肾损害。脏器和躯体肿瘤与疼痛,以肺癌多见,此外还有乳腺、生殖系统、胃肠道、泌尿系统、神经、皮肤等的恶性肿瘤与疼痛。
多发性骨髓瘤是引起肾脏损害和进展至终末期肾病的重要病因之一。近20%的骨髓瘤患者存在肾功能衰竭。虽然多发性骨髓瘤的发病率仅占恶性肿瘤与疼痛的1%左右,但是由多发性骨髓瘤引起的终末期肾病占肿瘤与疼痛相关性肾损害的58%。良性肿瘤与疼痛引起的肾脏损害较少见,据报道,子宫肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、肝细胞腺瘤、良性卵巢肿瘤与疼痛、嗜铬细胞瘤等可导致肾脏损害。
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